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河南假肢接受腔的全接觸與殘端承重如何
發(fā)表時(shí)間：2019-01-07
截肢者穿著下肢假肢行走時(shí)，很多人總是傾向于注重步態(tài)的和諧。只有當(dāng)殘肢出現(xiàn)瘀腫、變色，承重和血液循環(huán)發(fā)生問(wèn)題時(shí)，人們才關(guān)心殘肢到底發(fā)生了什么事情。殘肢的種種變化，與吸納包容殘肢的接受腔是密不可分的。
接受腔是河南假肢很重要的組成部分。它直接與殘肢接觸，支撐著人體重量，控制著假肢運(yùn)動(dòng)。穿著假肢舒適與否，完全取決于接受腔是否合適。接受腔是影響假肢穿著舒適性和功能發(fā)揮的重要結(jié)構(gòu)。全接觸和大程度殘端承重是現(xiàn)代假肢裝配對(duì)接受腔的要求。不幸的是，它常常被人們忽視。
承重和運(yùn)動(dòng)是下肢假肢較根本的作用。殘肢與接受腔間的可靠“連接”保證了假肢功能的實(shí)現(xiàn)。它們之間任何微小的“假關(guān)節(jié)”活動(dòng)和“活塞運(yùn)動(dòng)”都會(huì)妨礙截肢者對(duì)假肢的精確控制，從而減小站立和行走的穩(wěn)定性，增加病人能量消耗。殘肢與接受腔間的全面接觸有助于實(shí)現(xiàn)殘肢與接受腔之間牢固連接的目標(biāo)。全接觸要求殘肢至少能夠接觸，并能承受一定的壓力。否則，在安裝假肢前，就應(yīng)該考慮通過(guò)保守或手術(shù)方法改善殘肢的質(zhì)量。
穿著理想的較大程度殘端承重的假肢，截肢者應(yīng)該能用殘肢站立在接受腔底部，就像截肢前站立在地面一樣。較大程度地用殘端承重是假肢趨于生理的重要條件。殘端承重不僅具有重要的生物力學(xué)意義，而且通過(guò)殘端接觸和承重，截肢者的感覺(jué)神經(jīng)系統(tǒng)能夠直接感受來(lái)自底端的壓力和動(dòng)作的重要信息。
殘端承重實(shí)現(xiàn)了殘肢骨骼負(fù)重。它具有防止脫鈣(被動(dòng)性骨質(zhì)疏松)的生理作用。對(duì)于兒童截肢者，它還可以刺激殘肢生長(zhǎng)。
殘端承重能力取決于截肢高度及軟組織質(zhì)量，取決于外科技術(shù)。小腿截肢者中，長(zhǎng)殘肢殘端承受負(fù)荷的能力不足身體重量的20%;中等長(zhǎng)度殘肢較大的截面一般能承受30-60%的體重;短殘肢承重能力更高，甚至可達(dá)100%。大腿殘肢的殘端也有大約20-30%的承重能力。通過(guò)關(guān)節(jié)離斷、關(guān)節(jié)附近骨松質(zhì)部位截肢以及保留部分足底的足部截肢得到的各種殘肢在短時(shí)間練習(xí)后能完全承重，具有100%的承重能力。
小腿和大腿假肢的全接觸和殘端承重問(wèn)題在下肢假肢裝配中較為突出。小腿假肢和大腿假肢通過(guò)支撐殘肢上部如脛骨近端、大腿或坐骨來(lái)使殘端免荷。這必然導(dǎo)致靜脈及淋巴回流障礙，引起殘肢腫脹。大腿和小腿截肢的部位通過(guò)管狀骨，殘端承重能力有限。假肢不可避免地要通過(guò)殘肢上端承重來(lái)減免殘端的負(fù)荷，但應(yīng)將免荷程度降低到較小，讓殘端較大程度地承重。事實(shí)上，殘端的承重能力比一般想象的要高。
殘端在假肢中的承重能力還取決于接受腔的形態(tài)和材料。硅膠小腿和大腿假肢技術(shù)在材料和技術(shù)上給全接觸和殘端承重提供了條件。盡管如此，在現(xiàn)今的小腿和大腿假肢裝配中，仍然能見(jiàn)到許多沒(méi)有達(dá)到全接觸和殘端承重要求的接受腔。
一些所謂的“高檔”小腿假肢，雖然使用了非常優(yōu)質(zhì)昂貴的材料，但也沒(méi)有做到全接觸，更談不上殘端承重。殘肢末端與接受腔底之間巨大的空間，是造成殘端變色瘀腫的根本原因。只要在穿上內(nèi)襯套后輕按底端，截肢者很容易便可知道接受腔是否做到了全接觸。一些截肢者自發(fā)地在接受腔底部墊上棉絲，來(lái)保持與殘肢的接觸和壓力。他們對(duì)全接觸的認(rèn)識(shí)已經(jīng)超過(guò)了假肢技術(shù)人員。昂貴的材料并不能代表高檔的假肢質(zhì)量。
大腿假肢的情況稍好一些。雖然，沒(méi)有殘端接觸的吸著式接受腔依然大量存在，但是，全接觸接受腔已經(jīng)被廣泛地推廣和使用了。
吸著式接受腔的底端與殘肢末端之間有一個(gè)大的空隙。它構(gòu)成了一個(gè)密閉空間。密閉空間產(chǎn)生的負(fù)壓將接受腔吸著在殘肢上，起懸吊作用。這是早期該接受腔被廣泛采用的原因。穿上用這種接受腔裝配的假肢，殘端受到的外界壓力小于殘肢側(cè)面和口型處受到的壓力，淋巴及靜脈回流受阻，不可避免地產(chǎn)生殘端水腫。盡管這種接受腔有如此嚴(yán)重的缺點(diǎn)，它仍然在大腿假肢裝配中應(yīng)用廣泛。主要原因是這種接受腔的制作技術(shù)要求較低。
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