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假肢裝配前應該進行哪些康復訓練
發(fā)表時間：2018-05-25
假肢裝配前應該進行哪些康復訓練？以下分享的內容，希望能給大家?guī)韼椭?/p>
1、保持殘肢良肢位：
大腿截肢后由于大腿原有的肌肉平衡被打破及疼痛，殘肢在短時間內容易出現髖關節(jié)屈曲、外展、外旋等攣縮畸形。(1)訓練方法：小腿截肢后，膝關節(jié)則常有屈曲攣縮的趨勢。因此，術后及時采取措施，防止發(fā)生關節(jié)攣縮非常重要。大腿截肢者戴著石膏或彈性繃帶，堅持大腿加沙袋俯臥位訓練，每天數次不等，至少兩次，20min/次;小腿截肢者在輪椅上使用木板，禁止膝下墊放東西(如枕頭等)，或從床邊將小腿垂下。(2)要求：以不感疼痛和主觀感覺很輕松為度。并于訓練之外的其它時間內，使髖、膝關節(jié)盡量處于伸直位和略內收位， 絕對避免各種不良姿勢。(3)作用：能有效克服大腿截肢后的屈髖、外展趨勢和小腿截肢后的屈膝攣縮趨勢，防止殘肢關節(jié)產生對裝配假肢極為不利的攣縮。
2、 肌力增強訓練：
殘肢肌力的強弱對于日后熟練控制假肢尤為重要。增強殘肢肌力的訓練于術后第'天即可在床上開始。(1)訓練方法：在石膏固定或彈性繃帶固定下，取正確肢位進行殘肢肌肉的等長收縮運動。大腿截肢者與小腿截肢者，分別作臀大肌和股四頭肌的大收縮，保持5-10s，然后放松5S為一個動作單位，連續(xù)作10-20個動作單位為一組，每天2-4組。數日后能夠下地可進行肌肉強化訓練，用雙手按壓殘肢，令患者抬腿做肌肉抗阻訓練。(2)要求：訓練以臀大肌、臀中肌、股四頭肌為主。練習時，以患者主觀感覺很輕松、無疼痛為宜。若中途傷口疼痛或感覺疲勞可暫停訓練，以后運動強度適當減小。(3)作用：臀大肌為髖關節(jié)伸展肌，該肌肉在穿戴假肢時使髖后伸，其肌力的大小影響著假肢膝關節(jié)的穩(wěn)定;股四頭肌為伸膝肌，足夠的肌力將有益于今后穿戴假肢邁步有力。推薦閱讀：小腿假肢有哪些種類
3、關節(jié)活動度訓練：
截肢術后應盡早開始殘存關節(jié)的各方向運動。(1)訓練方法：手術當日，實施被動伸展訓練保持肢位正確;大腿截肢者同時主動收緊臀部肌肉，作臀大肌主動收縮鍛煉和髖后伸運動。3D后，配合以下牽伸手法：截肢者取健側在下的側臥位，治療者一手固定骨盆，一手握住殘端，在患者主動伸展髖關節(jié)至大范圍時，治療者向后用力緩慢牽伸髖關節(jié)，牽伸后維持10s，放松5s為一個動作單位，連續(xù)做5-10個動作單位為一組，每天兩三組。能夠利用輔助器械站立后，患者可做殘肢主動抬腿向后伸腿動作，以增加髖關節(jié)活動度。小腿截肢者則取仰臥位或坐位，大腿伸直，用力繃緊大腿前的股四頭肌，依靠肌肉收縮的力量下壓膝部，進行膝關節(jié)的伸展訓練。同時可在治療者的指導下作意念中踝關節(jié)的主動背伸、趾屈訓練，以協調小腿屈伸肌平衡。(2)要求：此項訓練可以和肌力訓練有機結合。練習時患者感覺輕松，不宜出現疼痛。運動強度及關節(jié)活動范圍應隨體力恢復而逐漸加大。(3)作用：殘存關節(jié)進行主動運動、被動牽伸，可擴大關節(jié)的活動范圍，避免關節(jié)發(fā)生攣縮畸形，以滿足穿戴假肢所需的良好的殘肢條件。
4、體能恢復和站立平衡訓練：
軀干肌(以背腹肌為主)力量的訓練，健側肢體和患側上肢的肌力訓練，于術后當天和殘肢訓練同時開始，以維持和發(fā)揮健全肢體、部位的功能，盡快恢復體力。平衡訓練在步行能力中為重要，也應盡早在床邊進行。(1)訓練方法：早期進行床上醫(yī)療體操訓練。以腹背肌的訓練為主，輔以軀干的回旋、側向移動及骨盆提舉等動作，每天2次。然后進行健腿站立、蹲起訓練。下肢截肢后，骨盆大多朝殘肢側向下傾斜，致使脊柱側彎，使初裝假肢時往往總感到假肢側較長，為此，需在鏡前做站立訓練，主要著眼于矯正姿勢、保持平衡，并以在無支撐的情況下能平衡站立10min、平衡被破壞(如醫(yī)師的推動)后迅速恢復平衡為目標。站立位的膝關節(jié)屈伸運動對于蹲起及上下臺階的穩(wěn)定性及轉換姿勢等都十分有用的一種訓練，目標是至少能連續(xù)屈伸膝關節(jié)10-15次，開始時不靠支撐難以完成，但經3周左右的訓練后，一般可以達到做30-70次的程度。后是健腿跳躍等訓練。對于一側下肢截肢的患者，日常生活中經常會遇到單腿跳的動作，增強健側腿的肌力，獲得健側支撐的平衡感和穩(wěn)定性，對于穿戴假肢步行是很重要的。訓練中，為避免單調枯燥，若以排球、乒乓球、跳繩等運動方式結合進行，則收效更好。體弱長久臥床者，特別要加強呼吸運動，實施呼吸肌的收縮鍛煉，以防止可能發(fā)生的并發(fā)癥。(2)要求：訓練必須在專科醫(yī)師的指導下進行，注意強度適中，安全有效，循序漸進，動作準確到位，由局部到全身再到整體。一般術后兩周，傷口愈合，運動量要有所加大，此時患者主觀感覺以稍費力較為適宜。(3)作用：據報道，以同樣的速度平地行走，通常小腿截肢者比正常人多消耗10-40%的能量，大腿截肢者多消耗65-100%，雙側截肢者多消耗110%。面對這樣大的能量消耗，必然要求強健有力的身體和健康的體魄。而且，單腿站立、跳躍等訓練，對于維持身體的平衡和穿戴截肢后的步行平衡也是十分重要的。
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